Проект Министерства здравоохранения Забайкальского края «Координаторы здоровья» успешно реализовал себя. Координаторы здоровья активно ведут динамическое наблюдение через телефонные звонки за диспансерной группой больных – это пациенты с заболеваниями ССС, дыхательной системы, сахарным диабетом, онкопатологией, беременными и т.д.
ЗРОО «Профессиональные медицинские специалисты» осуществляет ежемесячный мониторинг деятельности среднего медицинского персонала в проекте в течение 7 лет.
Всего на конец 2024 года в Забайкальском крае работает - 670 Координатора здоровья.
Курируется членов семьи. В среднем на одного Координатора приходится 10 семей и 20 членов семьи.
На начало года количество координаторов здоровья составляло 674, к концу 1 квартала снизилось на 11 сотрудников, а к концу 2 квартала еще на 4 – это связано с увольнением среднего медицинского персонала, но в 3 и 4 квартале отмечен рост координаторов +11! Итого количество координаторов здоровья на конец года в сравнении с началом года увеличилось на 7! Так же отмечается значительное увеличение числа семей и членов семей во втором полугодии 2024 года.
В проекте продолжают участвовать: участковые медицинские сестры, фельдшера, акушерки, медицинские сестры узких специалистов: хирурга, онколога, травматолога, окулиста, фтизиатра, невролога и отделений медицинской профилактики.
В 10ку лучших среди МО района вошли: ГУЗ «Петровск-Забайкальская ЦРБ», Агинская ОБ, ГУЗ «Хилоксая ЦРБ», ГУЗ «Красночикойская ЦРБ», ГУЗ «Чернышевская ЦРБ», ГУЗ «Сретенская ЦРБ», ГАУЗ «КБ №4», Борзинская ЦРБ. Могойтуйская ЦРБ, ГУЗ «Александрово Заводская ЦРБ».
Количество прикрепленных семей и членов семей остается на прежнем уровне и даже имеет динамику роста. Количество курируемых семей увеличилось на 820 семей в сравнении с началом года. Всего за отчетный год из числа прикрепленного населения на курации находилось 8560 семей. В МО районов края всего за 2024 год на курации было 7078 семей, на конец года 6764 семей (снято с курации 314), данный показатель говорит о постоянном движении семей у координаторов здоровья, наблюдаются только те пациенты, которые действительно нуждаются в этом, остальные передаются под динамическое диспансерное наблюдение. В МО города Чита ситуация другая, динамики практически нет – за 2024 год на курации было 1482 семьи, а на конец года 1447 (снято с курации 35) это говорит о том что одни и те же семьи состоят на курации в течение года.
За 1 квартал было разослано 6581 смс-сообщений. Телефонных звонков – 18549.
Патронажей –10186. Всего проведено – 35 316 методов консультирования.
За 2 квартал было разослано 6832 смс сообщения, телефонных звонков – 18460, патронажей – 13568. Всего проведено – 38860 методов консультирования.
За 3 квартал было разослано 8388 смс сообщения, телефонных звонков – 17788, патронажей – 12939. Всего проведено – 39115 методов консультирования.
За 4 квартал было разослано 9206 СМС сообщений, телефонных звонков – 18063, патронажей -13770. Всего проведено 41 039 методов консультирования.
За 2024 год: патронажей – 50463, телефонных звонков – 72 860, смс сообщений- 31007.
Итого за 2024 проведено 154330 методов консультирования.
Проводя анализ работы в проекте, можно сделать вывод, что в работе координаторов здоровья преобладает профилактическое консультирование, а процентное соотношении целей консультации остается на прежнем уровне.
Годовой показатель повторных обращений к врачу высокий 5539 это 36% от всех членов семей. Возможно это связано с тем что в 2024 году проводилась активная работа с пациентами, состоящими на диспансерном наблюдении (Приказ №168Н). и пациенты минимум 2 раза в год приглашались на прием по диспансерному наблюдению.
Наибольшее внимание продолжает, уделяется пациентам, перенесенным ОНМК. Охват данной категории лиц во 2 квартале снизился до 16% (в 1 квартале-21%).снизился на 5 % - очень низкий показатель охвата в медицинских организациях города, а в 3 квартале показатель увеличился на 3% и составил 19% (МО районов края увеличили показатель с 20% до 23%, показатель охвата в МО города на прежнем уровне).
Охват пациентов с онкологической патологией по-прежнему находится на стабильно низком уровне. Координаторам здоровья необходимо обратить внимания на данную категорию лиц, их охват составляет всего 2 % от общего числа лиц, стоящих на учете с онкопатологией это на 1% ниже, чем во 2 квартале.
Охват диспансерной группы в медицинских организациях города ниже чем в районе: ОНМК на 17%, ХОБЛ на 2%, Онкология на 1%, прочие заболевания на 2%.
На сегодняшний день большая ответственность «лежит» на Координаторах здоровья. Они активно мониторируют пациентов из групп риска, пациентов нуждающихся в паллиативной помощи. Проводят с ними онлайн-консультации, телефонные переговоры, рассылают смс-оповещения и активно посещают маломобильных пациентов на дому. С пациентами проводятся профилактические беседы о необходимости контроля основных показателей здоровья, соблюдения здорового образа жизни и т.п. Данная работа отражена в своде данных. Все показатели остаются на высоком уровне. Координаторы здоровья используют свой опыт предыдущих лет, ведь благодаря этому их работа сейчас необходима и эффективна.